← К личным карточкам EXCEL

Предпросмотр документа

Личная карточка СИЗ — Родимкин Игорь Сергеевич

Скачать файл

Личная карточка № —

учета выдачи СИЗ

Лицевая сторона

Данные работника

Фамилия
Родимкин
Имя
Игорь
Отчество
Сергеевич
Табельный номер
—
Структурное подразделение
Отдел главного энергетика
Профессия (должность)
Главный энергетик
Дата поступления на работу
—
Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение
—

Размерные данные

Пол
Муж.
Рост
—
Размер одежды
—
Размер обуви
—
Размер головного убора
—
СИЗОД
—
СИЗ рук
—

Перечень СИЗ, положенных работнику

Наименование СИЗ Пункт Норм Единица измерения,
периодичность выдачи 		Количество на период
Костюм (куртка, брюки, полукомбинезон) для защиты от термических рисков электрической дуги (класс защиты Эт3), для защиты от кратковременного воздействия открытого пламени класс защиты То2 от механических воздействий (проколов, порезов Ми, Мп.). п. 5294 Приложения №1 к ЕТН; п.1.17.1. п. 3.5.1 Приложения №2 к ЕТН 1 шт. на 2 года —
Ответственное лицо за ведение карточек учета выдачи СИЗ
Подпись
Фамилия, инициалы

Выдача и возврат СИЗ

Оборотная сторона личной карточки

Оборотная сторона
Наименование СИЗ Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ, дерматологических СИЗ Выдано Возвращено **
Дата Количество Лично / дозатор * Подпись получившего СИЗ Дата Количество Подпись сдавшего СИЗ Акт списания
(дата, номер)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Костюм (куртка, брюки, полукомбинезон) для защиты от термических рисков электрической дуги (класс защиты Эт3), для защиты от кратковременного воздействия открытого пламени класс защиты То2 от механических воздействий (проколов, порезов Ми, Мп.). — 30.11.2026 2 — — — —

* Информация указывается только для дерматологических СИЗ.

** Информация указывается для всех СИЗ, кроме дерматологических СИЗ и СИЗ однократного применения.

Личная карточка № —

учета выдачи СИЗ

Лицевая сторона
Данные работника
Фамилия
Родимкин
Имя
Игорь
Отчество
Сергеевич
Табельный номер
—
Структурное подразделение
Отдел главного энергетика
Профессия (должность)
Главный энергетик
Дата поступления на работу
—
Дата изменения профессии (должности) или перевода
—
Размерные данные
Пол
Муж.
Рост
—
Размер одежды
—
Размер обуви
—
Размер головного убора
—
СИЗОД
—
СИЗ рук
—

Перечень СИЗ, положенных работнику

Наименование СИЗ Пункт Норм Единица измерения,
периодичность выдачи 		Количество
на период
Костюм (куртка, брюки, полукомбинезон) для защиты от термических рисков электрической дуги (класс защиты Эт3), для защиты от кратковременного воздействия открытого пламени класс защиты То2 от механических воздействий (проколов, порезов Ми, Мп.). п. 5294 Приложения №1 к ЕТН; п.1.17.1. п. 3.5.1 Приложения №2 к ЕТН 1 шт. на 2 года —
Ответственное лицо за ведение карточек учета выдачи СИЗ Подпись Фамилия, инициалы

Выдача и возврат СИЗ

Оборотная сторона личной карточки

Оборотная сторона
Наименование СИЗ Модель, марка, артикул, класс защиты СИЗ Выдано Возвращено **
Дата Количество Лично / дозатор * Подпись получившего СИЗ Дата Количество Подпись сдавшего СИЗ Акт списания
(дата, номер)
Костюм (куртка, брюки, полукомбинезон) для защиты от термических рисков электрической дуги (класс защиты Эт3), для защиты от кратковременного воздействия открытого пламени класс защиты То2 от механических воздействий (проколов, порезов Ми, Мп.). — 30.11.2026 2 — — — —

* Информация указывается только для дерматологических СИЗ.

** Информация указывается для всех СИЗ, кроме дерматологических СИЗ и СИЗ однократного применения.